下記フォームより必要事項をご記入の上「確認画面」ボタンをクリックしてください。 ※このお申込みページはＳＳＬ暗号化通信により保護されています。 （※は必須項目です） お名前 ※ お名前 例）福祉 花子 フリガナ※ フリガナ 例）フクシ ハナコ メールアドレス ※ メールアドレス 郵便番号 ※ 郵便番号 例）5300057（半角数字・ハイフンなし） ご住所 ※ ご住所 ご住所２（番地） ※ ご住所２（番地） ご住所３（マンション名など） ご住所３（マンション名・部屋番号など） 電話番号 ※ 電話番号 例）0123456789（半角数字のみ） FAX FAX 例）0123456789（半角数字のみ） 第1希望スクーリングコース ※ 第1希望コース お選びください▼ 月曜日Lコース 第2希望スクーリングコース ※ 第2希望コース お選びください▼ 月曜日Lコース お持ちの資格 ※ お持ちの資格 お選びください▼ 基礎研修 ホームヘルパー1級 ホームヘルパー2級 初任者研修 ホームヘルパー3級 お支払回数 ※ お支払回数 一括▼ 一括 割引制度 ※ 割引制度 お選びください▼ ご利用無し 教育訓練給付金制度 母子家庭自立支援制度 教育訓練給付金制度+母子家庭自立支援制度 友人・知人割引（お相手様のお名前を備考欄へ） 事業所割引（お二人目から可・御事業所名を備考欄へ） その他(備考欄へ） 資格画像 アップロード （資格証を携帯で撮った 画像でも結構です。 ※鮮明に写っているもの。） ●資格証は後日に提出して頂いても結構です。 ※ファイル形式（拡張子が下記のいずれかでしたら送信可能です）jpg,jpeg,gif,png,bmp,doc,docx,xls,xlsx,pdf ※ファイル容量：2MB以下 ※アップロード枚数：1枚のみ 備考欄 （今年度の介護福祉士国家試験を 受験予定の方は『受験予定』と お書きください。 早急に対応させて頂きます。） ご質問等ございましたらどうぞ 【個人情報の保護について】 お申込みいただきました個人情報につきましては、当校からの当校に関する情報提供と受講に関わるご連絡以外には利用いたしません。