日本臨床神経生理学会 <脳脊髄モニ タリング委員会 先行 アンケート 調査> 1)記載後,「送信確認」ボタンを押してください 2)次画面で入力内容の確認をしていただき、よろしかったら次画面下の [送信]ボタンをクリックして下さい。 脊椎・脊髄疾患、脳疾患、大動脈疾患に対する術中脳脊髄モニタリングに関してお尋ねします。 該当するものに○をつけてください、あるいは( )内に記入してください。 1)施設名 , 部署名 2)貴施設で術中脳脊髄モニタリングは行われていますか 行っている 行っていない わからない 3)貴施設で術中脳脊髄モニタリングを行っている場合、該当するものに○を記入してください(貴科を含めて複数選択可) 整形外科 脳外科 麻酔科 その他 わからない 4)もし御存知であれば貴施設で術中脳脊髄モニタリングを行っている担当者の科名&氏名を教えて(記載して)ください。 (ご存知ない場合は空欄のままで結構です) (科名), (氏名) [改行して下さい] 5)貴施設の関連病院で術中脳脊髄モニタリングを行っている病院があれば(記憶が不正確であってもよろしいので) 施設名をすべて記載してください。 また、もし御存知であれば術中脳脊髄モニタリングを行っている担当者の氏名を教えて(記載して)ください。 (ご存知ない場合は空欄のままで結構です) (施設名),(部署名) ,(氏名) [改行して下さい] 6) 5)で記載していただいた施設以外に、貴施設の所在している都・道・府・県内で術中脳脊髄モニタリングを 行っている病院があれば(記憶が不正確であってもよろしいので)施設名をすべて記載してください。 また、もし御存知であれば術中脳脊髄モニタリングを行っている担当者の氏名を教えて(記載して)ください。 (ご存知ない場合は空欄のままで結構です) (施設名),(部署名) ,(氏名) [改行して下さい] 7)その他 ご意見ご希望などありましたら自由にご記入下さい ご協力ありがとうございました。 本アンケート調査の内容は,我が国での健全な脳脊髄術中モニタリングの発展のため使用させていただきます。 ○入力や不明な点がありましたら事務局(瀬川)までお知らせ下さい。[メールアドレス:k1segawa@gmail.com] ○個人情報の取扱いについて ・ご記入いただいた個人情報は、アンケート調査および確認のためのみに利用します
1)記載後,「送信確認」ボタンを押してください 2)次画面で入力内容の確認をしていただき、よろしかったら次画面下の [送信]ボタンをクリックして下さい。
脊椎・脊髄疾患、脳疾患、大動脈疾患に対する術中脳脊髄モニタリングに関してお尋ねします。 該当するものに○をつけてください、あるいは( )内に記入してください。 1)施設名 , 部署名 2)貴施設で術中脳脊髄モニタリングは行われていますか 行っている 行っていない わからない 3)貴施設で術中脳脊髄モニタリングを行っている場合、該当するものに○を記入してください(貴科を含めて複数選択可) 整形外科 脳外科 麻酔科 その他 わからない 4)もし御存知であれば貴施設で術中脳脊髄モニタリングを行っている担当者の科名&氏名を教えて(記載して)ください。 (ご存知ない場合は空欄のままで結構です) (科名), (氏名) [改行して下さい] 5)貴施設の関連病院で術中脳脊髄モニタリングを行っている病院があれば(記憶が不正確であってもよろしいので) 施設名をすべて記載してください。 また、もし御存知であれば術中脳脊髄モニタリングを行っている担当者の氏名を教えて(記載して)ください。 (ご存知ない場合は空欄のままで結構です) (施設名),(部署名) ,(氏名) [改行して下さい] 6) 5)で記載していただいた施設以外に、貴施設の所在している都・道・府・県内で術中脳脊髄モニタリングを 行っている病院があれば(記憶が不正確であってもよろしいので)施設名をすべて記載してください。 また、もし御存知であれば術中脳脊髄モニタリングを行っている担当者の氏名を教えて(記載して)ください。 (ご存知ない場合は空欄のままで結構です) (施設名),(部署名) ,(氏名) [改行して下さい] 7)その他 ご意見ご希望などありましたら自由にご記入下さい ご協力ありがとうございました。 本アンケート調査の内容は,我が国での健全な脳脊髄術中モニタリングの発展のため使用させていただきます。
該当するものに○をつけてください、あるいは( )内に記入してください。